菊川市不妊症治療費用助成制度＊＊令和7年3月31日までに治療を開始した夫婦が対象＊＊

以下の条件を満たす方

1. 夫婦の一方または両方が、申請日の1年以上前から本市に居住し、かつ、本市の住民基本台帳に記録されていること。
2. 医療保険各法の規定による被保険者、組合員又は被扶養者であること。
3. 市税等を滞納していないこと。
4. 国内の医療機関において不妊症と診断され治療を行っていること。

以下の条件を満たす治療費用

1. 医師が直接的な不妊治療として証明する治療で、市長が認めたもの
2. 令和4年4月1日以降に開始した不妊治療であること
3. 保険適用外の費用であること

5回 (過去に菊川市から助成を受けている方は、1年度を1回として数え助成回数に含めます。)

令和3年度までの助成は年度で1回とし、令和4年度以降の助成については、その申請回数を数えます。

例) 「平成31年度」と「令和2年度（年度内2回申請）」に助成を受けたことがある場合

1. 菊川市不妊症治療費助成金交付申請書
2. 菊川市不妊治症治療費用受診等証明書（主治医が記入）
3. 治療を受けた医療機関発行の領収書原本（コピーして返却します）
4. 夫及び妻の戸籍謄本又は戸籍全部事項証明書(6か月以内のもの、コピー可)
5. （必要な方のみ）事実婚関係に関する申立書
6. 治療を受けた方の健康保険証(窓口にてコピーをいただきます。)
7. 口座振込依頼書
8. 申請者名義の口座番号が確認できるもの(預金通帳やキャッシュカード等)
9. 請求書（日付は空欄にし、申請者名や口座名のみ記入してください。）
10. 静岡県不妊治療費（先進医療）補助金を受けた場合、静岡県の交付決定通知書

治療終了日(※)の属する年度に申請してください。申請期限日は、各年度の3月31日（31日が土日祝日の場合は、その前の平日）です。

ただし、静岡県不妊治療費（先進医療）補助金を受ける場合、治療終了日と当該補助金の交付決定の日の属する年度が異なるときは、県の交付決定の日から90日以内に、提出書類を揃えて提出してください。

静岡県不妊治療費（先進医療）補助金の交付決定が3月中の方は、市への申請期限も3月中となります。静岡県不妊治療費（先進医療）補助金の交付決定が3月見込みの方については、市の申請期限が間近となりますのでご注意ください。市の申請に関して心配等ありましたら、早めにご相談ください。

※治療終了日とは、受療証明書の治療期間の終わりの日のことをいいます。