更新日：2024年4月17日

菊川市介護予防・日常生活支援総合事業関連情報（介護事業所向け）

菊川市介護予防・日常生活支援総合事業（総合事業）についての、事業所向け情報です。

制度については、厚生労働省のホームページにて「ガイドライン」及び「Q＆A」( 外部サイトへリンク )が公開されています。

菊川市の地域区分は「その他地域」です。菊川市独自指定後には、1～7級地の地域区分に所在する事業所であっても、報酬単価は菊川市の地域区分単価（10円地域）となりますので御注意ください。

【注意】下記一覧にない事業所の利用を計画する際には、長寿介護課高齢者福祉係（37-1254）まで御連絡ください。特に、介護度が下がり要支援認定者になった場合には、注意が必要です。

1.指定事業者リストについて

（1）訪問介護相当サービス（ホームヘルプ）の指定事業者一覧 

No.	事業所名称	介護保険事業所番号	所在地	電話番号	備考
1	きくがわヘルパーステーション	2276100159	菊川市半済1865	37-1116
2	Mタウン24時間訪問ケアステーション	2276100282	菊川市加茂5601	37-3311
3	ぞうさん企業組合	2276800246	菊川市仲島1-12-1	35-8303
4	平成ヘルパー	2276800063	菊川市上平川293	75-0123
5	ニチイケアセンター菊川本所	2276800170	菊川市本所1725-2	37-1300
6	ニチイケアセンター入野	2277201212	浜松市西区入野9712-1	053-415-2711
7	ケアサービスききょう	2277400335	掛川市中央1-14-5	61-2040
8	訪問介護かなでリベロ	2276800204	菊川市下内田4044-1	37-1220
9	安車蒲輪	2277300675	袋井市砂本町3-10	0538-44-1161
10	大東ヘルパーステーション	2276100035	掛川市下土方3584-1	74-5111

令和4年2月7日の情報です。

（2）通所介護相当サービス（デイサービス）の指定事業者一覧 

	事業所名称	介護保険事業所番号	住所	電話番号	備考
1	きくがわデイサービス ぎおんの里	2276800261	菊川市潮海寺2948-2	28-7000
2	JAデイサービス夢咲	2276100209	菊川市下平川6266	73-7095
3	通所介護松若	2276100233	菊川市加茂696	37-3111
4	内田デイサービスセンター	2276100341	菊川市下内田2218-2	36-6262
5	ツクイ菊川デイサービス	2276800279	菊川市加茂184-1	37-3020
6	マザーズ西方弐番館	2276800154	菊川市西方2410-1	35-2234
7	デイサービス斉藤	2276800071	菊川市上平川293	75-0123
8	デイサービスセンターさくら	2276800113	菊川市土橋414-1	37-1000
9	ニチイケアセンター菊川本所	2276800170	菊川市本所1725-2	37-1300
10	正圭会カルガモ	2276800188	菊川市仲島1-12-7	37-0707
11	デイサービスかなで	2276800204	菊川市下内田4044-1	37-1220
12	ふじデイサービス	2276800212	菊川市東横地1938-1	35-1170
13	ケアステーションあさひ菊川	2276800253	菊川市上平川139-3	73-1521
14	小規模多機能ホームようこそ	2276100365	菊川市潮海寺150-2	37-1717
15	デイサービスきたえるーむ掛川南	2297400133	掛川市杉谷1-7-4	23-9977
16	ゆうプランデイサービス	2277400434	掛川市大坂539大東SPピア内	28-8988
17	レッツリハビリデイサービスセンター掛川	2277400475	掛川市弥生町160	28-9402
18	ラクラス掛川デイサービス	2277400558	掛川市柳町118-1	61-2680
19	デイサービスセンター平成園	2275690135	御前崎市池新田4139-1	85-7280
20	デイサービスかなで中の家	2277400640	掛川市中4265-3	29-8500
21	デイサービスあじさい	2277400624	掛川市杉谷南1-3-2	24-5088
22	グッドリハ掛川	2277400756	掛川市上張925-8プラザ2F	21-3398
23	デイサービスセンターきたはら	2277400632	掛川市掛川51-3	23-6660
24	あげはりデイサービス	2277400152	掛川市上張925-8	28-7118
25	デイサービスセンターラスール掛川	2277400707	掛川市杉谷南1-1-20	29-7365
26	ニチイケアセンター金谷	2275400600	島田市金谷清水1752-29	0547-47-1071
27	ケアサービスききょう	2277400335	掛川市中央1-14-5	61-2040
28	デイサービスセンター心楽	2277400467	掛川市中央2-9-1	21-0050
29	憩の家みち	2275800049	牧之原市勝田816-3-2	0548-28-0223
30	デイサービスエコ心愛	2277400046	掛川市西之谷5	74-3708
31	大東デイサービスセンター	2276100035	掛川市下土方3584-1	74-5111
32	AYUMU門屋	2295600023	御前崎市門屋1712-3	25-6761
33	コンパスウォーク御前崎	2275690192	御前崎市池新田3960-1	29-8705
34	掛川東病院　デイサービスセンター	2277400855	掛川市仁藤字神宮寺西2-1	25-7020

令和5年1月１日の情報です。

2.指定手続きについて

総合事業のサービスを利用する場合には、その利用者の介護保険の保険者から指定を受けている必要がありますので、必ず指定されているかの確認をお願いします。（ただし住所地特例者は住所地の保険者からの指定）また、上記一覧以外の事業者の方が新規指定を希望される場合には、必ず事前に担当まで御連絡ください。（高齢者福祉係：0537-37-1254）

なお、新規指定又は更新手続きは「菊川市介護予防・日常生活支援総合事業に係る指定事業者の指定等に関する要綱」、事業の指定基準の判断については「菊川市介護予防・日常生活支援総合事業の人員、設備及び運営に関する基準等を定める規則」に基づき行います。事業開始予定日の1ヶ月前までに指定申請書類を御提出してください。

指定申請に係る審査手数料は、以下のとおりです。申請時に市からお渡しする納入通知書を用いてお支払いください。

1. 新規指定申請 1件につき15,000円
2. 指定更新申請 1件につき8,000円

（1）指定の流れ

指定の手続きの流れはこちらをご覧下さい。（PDF：343KB）

（2）事業・指定の概要及び提出書類一覧

訪問介護相当サービス

1. 事業・指定の概要（PDF：183KB）
2. 提出書類一覧（PDF：159KB） 

通所介護相当サービス

1. 事業・指定の概要（PDF：185KB）
2. 提出書類一覧（PDF：186KB）

（3）指定及び更新に関する様式一覧

【訪問介護相当サービス】

様式名	リスト番号	様式・参考様式など
訪問介護チェックリスト	---	上記「提出書類一覧」のエクセル版（エクセル：38KB）
申請書	1	指定に関する要綱の様式第1号（PDF：95KB）、ワード版（ワード：55KB）
付表1	2	付表1（エクセル：40KB）
事業所の平面図	4	参考様式1（ワード：37KB）
利用者からの苦情処理の措置概要	9	参考様式7（ワード：20KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態	10	参考様式2-1（ワード：100KB）
費用算定に係る体制等状況一覧表	14-1	別紙1-4（ワード：74KB）
費用算定に係る体制等に関する届出書	14-2	別紙19（エクセル：41KB）（新規・変更・終了時用）
費用算定に係る添付書類	14-3	訪問介護相当サービスの添付書類（エクセル：60KB）
欠格要件に該当しないことを誓約する書面	15	参考様式_誓約書（ワード：38KB）

【通所介護相当サービス】  

様式名	リスト番号	様式・参考様式など
通所介護チェックリスト	---	上記「提出書類一覧」のエクセル版（エクセル：45KB）
申請書	1	指定に関する要綱の様式第1号（PDF：95KB）、ワード版（ワード：55KB）
付表	2	付表6（エクセル：41KB）
事業所平面図	4	参考様式1（ワード：37KB）
設備及び備品の概要を記載した書面	5	参考様式6（ワード：30KB）
利用者からの苦情処理の措置概要	11	参考様式7（ワード：20KB）
従業者の勤務の体制及び勤務形態	12	参考様式2-1（ワード：100KB）
サービス提供実施単位一覧表	13	参考様式2-2（エクセル：46KB）
生活相談員の従事証明書	16	従事証明書：生活相談員用（ワード：32KB）
費用算定に係る体制等状況一覧表	18-1	別紙1-4（ワード：74KB）
費用算定に係る体制等に関する届出書	18-2	別紙19（エクセル：41KB）（新規・変更・終了時用）
費用算定に係る添付書類	18-3	通所介護相当サービスの添付書類（エクセル：58KB）
欠格要件に該当しないことを誓約する書面	19	参考様式_誓約書（ワード：38KB）

変更届

事業者は、一定の事項に変更があった場合、変更後10日以内にその旨を届け出る必要があります。変更届の提出が変更の日から10日を超える場合には、遅延理由書（任意様式）を併せて提出してください。

変更の届出が必要な事項、変更届の添付書類については、下記チェックリストを御覧ください。

なお、予め変更内容がわかっている場合には、事前に届出をすることが可能です。

 

• 変 更 届 出 書 様式（PDF：65KB） 様式（ワード：40KB） 
• 変更届添付書類 チェックリスト（エクセル：34KB）

3.第1号事業用サービスコード表について(菊川市版)

「菊川市介護予防・日常生活支援総合事業の実施に関する規則」の第10条に定める「別に定める各サービスの単位数」を以下のサービスコード表により公表しますので、ダウンロードしてお使いください。

1.菊川市介護保険・日常生活支援総合事業費単位数サービスコード表（令和6年4月版）

• 訪問介護相当サービス（独自) A2（PDF：134KB）
• 通所介護相当サービス（独自） A6（PDF：172KB）
• 介護予防ケアマネジメント AF（PDF：157KB）

2.事業者システム用単位数サービスコード表（CSV：19KB）【令和6年4月1日〜】

ケアマネジメントについては、要支援者のプランに、介護予防給付が含まれない場合には、介護予防ケアマネジメント費となります。

4.加算の届出について

新規・更新指定申請書を提出する事業所

新規指定申請書類の一式の中に、加算算定に係る書類が含まれておりますので、別途提出いただく必要はありません。
介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等状況一覧表（保険者独自サービス）に、それぞれの添付書類を添付してください。

介護職員（等特定）処遇改善加算・介護職員等ベースアップ等支援加算については、静岡県公式ホームページを御参照ください。

費用算定に係る体制等に変更が生じた場合

届け出ている内容に変更（新規・追加や終了も含む）が生じる場合には、上記一覧にある費用算定に係る体制等に関する届出書（別紙19）に必要書類を添付の上、御提出ください。

令和4年度　介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算の実績報告書の提出

菊川市総合事業において、令和4年度に介護職員処遇改善加算、介護職員等特定処遇改善加算及び介護職員等ベースアップ等支援加算を算定していた事業所については、下記のとおり実績報告書の提出が必要となります。

提出書類

　　静岡県HPからダウンロードしてください。( 外部サイトへリンク )

提出先及び提出方法

提出期限

5.介護予防・日常生活支援総合事業費請求取下げ申立書について

 総合事業分の請求誤りなどにより、国保連合会で審査確定した内容に誤りがあった場合は、介護予防・日常生活支援総合事業に係る給付実績（請求明細書）を取り下げる必要がありますので、『介護予防・日常生活支援総合事業費請求取下げ申立書』を御提出ください。これにより、給付実績の取下げのみが行われます。提出の翌月初旬に国保連合会より過誤決定通知書が送付されますので、再度正しい請求内容で請求を行ってください。

提出期限：毎月10日まで（令和３年６月から変更）
提出方法：郵送、FAX、メールまたは窓口へ持参して下さい。
　　　　　　　（郵送、FAX、メールで提出された場合は、市にご一報ください。）
戻出様式：介護予防・日常生活支援総合事業費請求取下げ申立書

様式：介護予防・日常生活支援総合事業費請求取下げ申立書（エクセル：44KB）

お問い合わせ

部署名：菊川市健康福祉部長寿介護課

電話：(0537)37-1254

ファックス：(0537)37-1113

フィードバック

このページの情報は役に立ちましたか？

1：役に立った

2：ふつう

3：役に立たなかった

このページの情報は見つけやすかったですか？

1：見つけやすかった

2：ふつう

3：見つけにくかった