更新日：2025年7月2日

特別の理由による任意予防接種助成制度について

特別の理由による任意予防接種助成とは

予防接種法により定められた定期予防接種を実施したにもかかわらず、病気の治療により、予防接種の予防効果が失われ、任意で予防接種を再接種する18歳以下のお子さんに対し、再接種費用を助成する制度です。

対象者

菊川市内に住所を有する18歳以下の者で、骨髄移植手術その他の理由により、接種済みの定期予防接種の予防効果が期待できないと医師に判断され、予防接種の再接種を受ける者

対象予防接種

• 五種混合
• 四種混合
• 二種混合（DT）
• 麻しん風しん混合（MR）
• 日本脳炎
• BCG
• ヒブワクチン
• 小児用肺炎球菌
• HPVワクチン
• 水痘
• B型肝炎
• ロタウイルス

助成額

対象予防接種の接種に要した費用の額と下表に定める助成上限額のいずれか低い方の額が助成金の額となります。

ワクチンの種類等	助成上限額
五種混合	21,529円
四種混合	12,652円
二種混合（DT）	6,239円
麻しん風しん混合（MR）	12,102円
日本脳炎（1期）	8,967円
日本脳炎（2期）	8,384円
BCG	12,542円
ヒブ	10,827円
小児用肺炎球菌	13,312円
ヒトパピローマウイルス（2価・4価）	17,602円
ヒトパピローマウイルス（9価）	28,602円
水痘	10,342円
B型肝炎	7,851円
ロタリックス（1価）	15,974円
ロタテック（5価）	10,947円

申請方法

1. 菊川市特別の理由による任意予防接種費助成対象認定申請書と菊川市特別の理由による任意予防接種費助成に関する理由書に母子健康手帳等の写しを添えて窓口へ提出する。
2. 市から菊川市特別の理由による任意予防接種費助成対象認定通知書が送付される。
3. 医療機関において対象予防接種を接種し、接種費用を支払う。
4. 菊川市特別の理由による任意予防接種費助成金支給申請書に予防接種の領収書と予防接種の記録が記載されているもの（母子健康手帳または接種済証の写し）を添えて窓口へ提出する。提出期日は再接種から1年。

必要書類のダウンロード

• 菊川市特別の理由による任意予防接種費用助成対象認定申請書（PDF：80KB）
• 菊川市特別の理由による任意予防接種費助成に関する理由書（PDF：67KB）
• 菊川市特別の理由による任意予防接種費助成金支給申請書（PDF：82KB）
• 口座振込依頼書（PDF：144KB）※記入例につきましてはこちら（PDF：186KB）をご覧ください。